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2019年貴陽社??▓箐N范圍是怎樣的

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社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進行醫(yī)療保險個人賬戶實時結(jié)算,還可以辦理養(yǎng)老保險事務(wù)、辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)、申領(lǐng)失業(yè)保險金、申請參加就業(yè)培訓(xùn)、申請勞動能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險待遇、在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動和社會保障事務(wù)等。

貴陽社保卡報銷范圍

我市現(xiàn)行報銷政策同以前的勞保醫(yī)療不同,沒有固定的報銷比例。主要是根據(jù)參?;颊叩膮⒈I矸莶煌?,就診醫(yī)院的不同,用藥及診療項目的不同來進行報銷。

患者的參保身份分為城鎮(zhèn)參保居民、靈活就業(yè)人員、職工、農(nóng)民工。就診醫(yī)院醫(yī)保大致分為三級醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)及一級醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)院用藥及診療項目分為甲類、乙類、全自費。

參保居民使用甲類藥品及甲類診療項目在一級醫(yī)療機構(gòu)個人負(fù)擔(dān)23%,二級醫(yī)療機構(gòu)個人負(fù)擔(dān)33%,三級醫(yī)療機構(gòu)個人負(fù)擔(dān)58%。每增加12月的繳費報銷比例增加2%,達到85%不再增長。

參保在職職工使用甲類藥品及甲類診療項目在一級醫(yī)療機構(gòu)個人負(fù)擔(dān)3%,二級醫(yī)療機構(gòu)個人負(fù)擔(dān)4%,三級醫(yī)療機構(gòu)個人負(fù)擔(dān)9%。參保職工在省醫(yī)、貴醫(yī)附院及省腫瘤醫(yī)院就診的個人負(fù)擔(dān)14%,持特殊病種門診醫(yī)療證的在職職工個人負(fù)擔(dān)為12%。退休職工個人負(fù)擔(dān)按在職職工個的50%計算。

靈活就業(yè)人員連續(xù)繳費滿12個月的,使用甲類藥品及甲類診療項目,個人負(fù)擔(dān)參照在職職工計算;繳費滿6個月未滿12個月的報銷比例參照在職職工的50%計算。累計繳費年限男滿30年,女滿25年,且實際繳費年限滿10年的,個人負(fù)擔(dān)參照退休職工計算。

農(nóng)民工使用甲類藥品及甲類診療項目的報銷比例參照在職職工的50%計算。

參保患者在醫(yī)療機構(gòu)使用乙類藥品及診療項目,需先行負(fù)擔(dān)15%,剩余部分按甲類進行報銷。全自費項目不在報銷范圍。

根據(jù)上述規(guī)定,參?;颊叩膫€人負(fù)擔(dān)部分按下列公式計算:

個人負(fù)擔(dān)=起付線+全自費+乙類先行負(fù)擔(dān)15%+甲類個人負(fù)擔(dān)比例。

起付線不同于醫(yī)院住院的預(yù)收金,醫(yī)療機構(gòu)不同,起付線的標(biāo)準(zhǔn)也就不同,從200到1500不等,且全自費及乙類先行負(fù)擔(dān)部分不計入起付線。

參?;颊呷缬龅讲焕斫獾馁M用,須先自行核對住院費用清單,對不清楚的藥費和檢查治療費可到就診醫(yī)院的醫(yī)保科進行核實。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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