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城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險報銷比例是多少?

健康是人類最大的財富,如果我們沒有了健康,財富有何用處?正所謂“留得青山在,不怕沒柴燒”,只有身體健康,才能創(chuàng)造更多的財富。所以,健康才是人們最重要的。但是,人吃五谷雜糧,難免會有生病的時候。生病了就得看醫(yī)生,看醫(yī)生就得花錢。

那問題來了,沒錢治病怎么辦?扛著?等死?國家政府也很關(guān)注民生,“讓看病不再難”是國家政府一致在努力的方向,近幾年也推出很多有關(guān)民生醫(yī)療的政策,其中的城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險政策就是為了解決廣大居民“看病難”這個問題而推出的。雖然很多人也參保了,可對于城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險的了解卻不是很多。下面就為大家詳細介紹一下該政策的相關(guān)知識,讓大家有更深入的了解。

城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險報銷比例是多少

很多居民參加了社會醫(yī)療保險,卻不知道社會醫(yī)療保險的報銷比例是多少,下面具體來為大家介紹一下。

居民社會醫(yī)療保險主要分為一檔跟二擋,不同的檔次,不同級別的醫(yī)療機構(gòu)報銷比例是不同的:

1、對于一級的醫(yī)療機構(gòu)來說,起付線是200元,居民基本醫(yī)療保險一檔報銷85%,二擋報銷90%,最高支付限額是15萬元;

2、對于二級的醫(yī)療機構(gòu)來說,起付線是600元,居民基本醫(yī)療保險一檔報銷70%,二擋報銷80%,最高支付限額是15萬元;

3、對于三級的醫(yī)療機構(gòu)來說,起付線是900元,居民基本醫(yī)療保險一檔報銷55%,二擋報銷65%,最高支付限額是15萬元。

城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險查詢方式有哪些

參加城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險的居民還要知道城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險的查詢方法有哪些。這樣才方便參保者查詢相關(guān)信息。

第一種:當?shù)夭樵?/P>

參保人員可直接攜帶本人身份證件以及居民醫(yī)療保險卡到當?shù)厣绫>址?wù)大廳打印繳費清單,可詳細查詢相關(guān)信息。這種方法比較直接,適合不會上網(wǎng),不會使用電話自助服務(wù)又有時間的人,比較適合上了一定年紀的老人使用。

第二種:電話查詢

參保人員可直接撥打社保局電話號碼12333進行查詢。根據(jù)語音提示進行操作,需要輸入社??ㄌ栆约百~號密碼。這種查詢方式也比較方便快捷,是很多人的首選。

第三種:網(wǎng)上查詢

網(wǎng)上查詢適合懂得電腦操作,又沒有太多休閑時間的人操作。先在網(wǎng)上找到當?shù)氐纳绫>志W(wǎng)址,打開網(wǎng)址頁面,輸入個人社??ㄙ~號、查詢密碼以及身份證號碼等個人信息,即可查詢到自己最新賬戶信息,方便而快捷。

哪些情況下城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險不予報銷

參加了城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險的居民,還要知道哪些情況基本醫(yī)療保險是不予報銷的。下面一起來看一下。

有下列情形的,參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付:

一是應(yīng)當由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用;

二是應(yīng)當由第三人負擔的醫(yī)療費用;

三是應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用;

四是在境外(含港澳臺地區(qū))就醫(yī)的醫(yī)療費用;

五是因醫(yī)療事故或糾紛所產(chǎn)生的應(yīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔的醫(yī)療費用;

六是因違法、犯罪及參保居民自身故意行為所致傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用;

七是法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。

城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險跟城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險的區(qū)別

很多人都知道有城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險跟居民社會醫(yī)療保險,卻不知道這兩者有哪些區(qū)別,下面就來告訴大家具體有哪些區(qū)別,讓大家有個全面的認識。

一、面對人群不同

城鎮(zhèn)職工社會保險主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。

二、繳費標準及來源不同

城鎮(zhèn)職工社會保險由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險繳費標準總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎(chǔ)上政府給予適當補貼。

三、待遇標準不同

城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上略低于城鎮(zhèn)職工社會保險。

四、繳費要求不同

城鎮(zhèn)職工社會保險設(shè)立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險不設(shè)立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。

小貼士:除了社保,商業(yè)醫(yī)療保險也不可少

除了購買社會醫(yī)療保險之外,居民還可以購買商業(yè)醫(yī)療保險來做補充。

居民社會醫(yī)療保險只能滿足最基本的需求,無法給到最大的保障。如果投保者想要得到更加全面的保障,需要商業(yè)醫(yī)療保險來彌補。社保是保而不包的,社保的保障范圍很有限,很多進口藥品、特效藥品、靶向藥品等都不在保障范圍內(nèi)。另外,社保報銷也有起付標準跟最高支付限額,超出最高支付限額的部分也要自己負責。商業(yè)醫(yī)療保險的保障范圍比較廣,報銷范圍也比較高,也可以選擇合適的保額,以滿足自己的保障需求。

如果說城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險是一碗飽腹的白米飯,商業(yè)醫(yī)療保險則是一道營養(yǎng)豐富的菜肴;如果說城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險是一道簡單的木制門,那商業(yè)醫(yī)療保險則是一道堅不可摧的鋼鐵門;如果說城鎮(zhèn)居民社會醫(yī)療保險是一件單薄的衣服,那商業(yè)醫(yī)療保險就是一件保暖的大衣。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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