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濟(jì)南醫(yī)保

如何參加濟(jì)南醫(yī)保,濟(jì)南醫(yī)保怎么參加

濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開始實(shí)施居民門診醫(yī)療保險(xiǎn)總體規(guī)劃。讓公眾的健康保險(xiǎn)更加全面。濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況如何?濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)卡余額的查詢方式有哪些?

以前,只有在醫(yī)院才能報(bào)銷,將來,它將在社區(qū)診所報(bào)銷。

根據(jù)以前的居民健康保險(xiǎn)政策,居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員只有在住院時(shí)才能享受報(bào)銷待遇。按照規(guī)定,居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)80%,起付線為200元;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,個(gè)人負(fù)擔(dān)35%,保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)65%,起付線為400元;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,個(gè)人負(fù)擔(dān)45%,保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)55%,起付線為700元。

而根據(jù)新規(guī),對參保人發(fā)生在備案的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療行為,也將給予報(bào)銷。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為居民每年進(jìn)入統(tǒng)籌的門診費(fèi)用,每次診療超出50元以上的部分,基金按照50%比例支付,基金每年累計(jì)最多支付給個(gè)人300元。大學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)為每年進(jìn)入統(tǒng)籌的門診費(fèi)用,每次診療基金按照60%比例支付,基金每年累計(jì)最多支付給300元。

新規(guī)定還規(guī)定,享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策的被保險(xiǎn)人也可以申請門到門疾病的治療。但是,現(xiàn)有的被保險(xiǎn)人門到門疾病的治療和門診學(xué)校學(xué)生的急救傷害不在居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診的整體保護(hù)范圍內(nèi),仍按原規(guī)定執(zhí)行。

濟(jì)南醫(yī)保報(bào)銷的流程是怎樣的,濟(jì)南醫(yī)保報(bào)銷的流程

濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是什么?眾所周知,濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的具體流程是提交申請、審核、領(lǐng)取報(bào)銷單、完成報(bào)銷。此外,還應(yīng)準(zhǔn)備費(fèi)用清單、申請表、身份證、賬簿、診斷證明、醫(yī)療賬單等材料進(jìn)行報(bào)銷。

提交報(bào)銷申請材料

提交地點(diǎn):被保險(xiǎn)人所在地區(qū)社會保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)療保險(xiǎn)部門。

社會保險(xiǎn)基金管理局受理申請并審核

1、受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進(jìn)行審核,并決定是否受理。

2、申請材料不齊全的,在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容。

3、申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。

4、逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請。

5、但補(bǔ)正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。

報(bào)銷完成

社會保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。

提示:濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是什么?由此可見,濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷流程基本上是提交申請、審核、領(lǐng)取報(bào)銷單、完成報(bào)銷。此外,還應(yīng)注意,在報(bào)銷審核過程中,對材料不全、逾期未還的機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。

濟(jì)南醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么,濟(jì)南醫(yī)保報(bào)銷范圍

濟(jì)南的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?眾所周知,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷的前提是在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。據(jù)報(bào)道,濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括住院費(fèi)、治療費(fèi)、一般門診費(fèi)和部分藥品費(fèi)。

報(bào)銷范圍

1、符合規(guī)定的住院費(fèi)用;

2、門診規(guī)定病種治療費(fèi)用;

3、普通門診的醫(yī)療費(fèi)用;

4、醫(yī)保規(guī)定的乙類藥品、支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目。

不予報(bào)銷范圍

1、醫(yī)保欠費(fèi)期間所發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用;

2、經(jīng)司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門認(rèn)定,因自殺、自殘或犯罪所致傷、病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

3、參保人員在境外發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用;

4、醉酒導(dǎo)致傷亡所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

5、整形、美容、矯正等治療費(fèi)用;

6、康復(fù)性治療費(fèi)用;

7、有第三者責(zé)任賠償;

8、應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的;

10、因違反有關(guān)法律規(guī)定所致傷害的。

提示:濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?由此可見,濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括住院費(fèi)、治療費(fèi)、一般門診費(fèi)、部分藥品費(fèi)等。此外,整形、矯正等醫(yī)療費(fèi)用以及自殺、自殘、犯罪等醫(yī)療費(fèi)用不在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。

醫(yī)保最新動態(tài),濟(jì)南醫(yī)保辦發(fā)布“就醫(yī)指南”系統(tǒng)自動付費(fèi)

從10月1日起,濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)開始按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇接受被保險(xiǎn)居民就醫(yī)。濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)局發(fā)布了詳細(xì)的醫(yī)療保險(xiǎn)指南,以便于濟(jì)南市城市被保險(xiǎn)居民在主要指定的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

住院登記:被保險(xiǎn)人需要住院治療的,由負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生出具住院表,經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審批后,被保險(xiǎn)人可以持醫(yī)療保險(xiǎn)卡和身份證辦理住院手續(xù),然后收取押金:被保險(xiǎn)人在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),醫(yī)院可以收取押金。一定數(shù)額的存款不得超過個(gè)人自負(fù),但應(yīng)當(dāng)在清償時(shí)退還。最后出院結(jié)算:參保人出院時(shí),應(yīng)及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)部分(目錄外部分、目錄內(nèi)先負(fù)擔(dān)部分、統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)按比例分擔(dān)部分、最高支付限額以上部分)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)打印住院發(fā)票及《濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人住院費(fèi)用清單》、《濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院參保人住院費(fèi)用結(jié)算單》。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在某一時(shí)間轉(zhuǎn)院緊急觀察的,應(yīng)當(dāng)將觀察期間的醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)用一并計(jì)算;不需住院的,應(yīng)當(dāng)作為門診病人處理。危重病人因急救無效死亡,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照住院的有關(guān)規(guī)定繳納按照規(guī)定繳納的急救費(fèi)用,不執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。

已經(jīng)收治住院的病人,因本院設(shè)備或技術(shù)所限診治有困難的,要按規(guī)定為病人辦理轉(zhuǎn)院。參保人向上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)院時(shí),應(yīng)補(bǔ)齊轉(zhuǎn)入醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的差額。向下一級醫(yī)院轉(zhuǎn)院的,起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分不予退還。

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,接診醫(yī)院僅限北京、上海或天津的三級甲等醫(yī)院。應(yīng)經(jīng)過本市三甲定點(diǎn)綜合醫(yī)院或市級以上定點(diǎn)專科醫(yī)院組織專家會診并填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》報(bào)區(qū)醫(yī)保辦備案;經(jīng)備案轉(zhuǎn)往外地住院治療的,醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例相應(yīng)增加10個(gè)百分點(diǎn);未經(jīng)備案自行轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

危重病人緊急搶救,可以就近在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。但自住院之日起3日內(nèi)應(yīng)當(dāng)向區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。病情允許后,應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;無正當(dāng)理由逾期不報(bào)告或者經(jīng)查實(shí)不屬危重病人的,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),參保人在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)不超過200元的部分,由基金按照20%的標(biāo)準(zhǔn)支付,超出部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。參保人在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),應(yīng)出示醫(yī)??ǎY(jié)算時(shí),系統(tǒng)自動計(jì)算參保人應(yīng)付費(fèi)用。

門診處方病人就醫(yī)時(shí),應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院設(shè)立的門診處方登記《門禁證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》,在規(guī)定地點(diǎn)由個(gè)人選定,并取回“門禁證”,由醫(yī)務(wù)人員在窗口臨時(shí)登記保存。門診規(guī)定病種患者持《門診規(guī)定病種專用病歷檔案袋》到相關(guān)科室就診,并憑雙處方取藥。就診結(jié)束后,須將專用病歷、雙處方、費(fèi)用單據(jù)以及有關(guān)檢查、治療等資料裝入本人《門診規(guī)定病種專用病歷檔案袋》交該窗口醫(yī)務(wù)人員保管,其同時(shí)將《門規(guī)醫(yī)療證》退還本人。門診規(guī)定病種患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),只支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,其余部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

濟(jì)南醫(yī)??ㄊ褂梅秶?/a>

濟(jì)南醫(yī)??ㄊ褂梅秶鞘裁矗侩S著人民經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展,越來越多的人都辦理了社會醫(yī)療保險(xiǎn),為以后的生活做保障,醫(yī)??ㄔ卺t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位變得常見,那么濟(jì)南醫(yī)保卡使用范圍是什么?在哪種情況下可以使用醫(yī)??ǎ酷t(yī)??ǖ念~度是多少以及如何進(jìn)行扣費(fèi)?
小編就以上為主要內(nèi)容為大家一一說明。首先,濟(jì)南醫(yī)??ǖ膮⒈7秶菨?jì)南市的當(dāng)?shù)鼐用?。居民包括企事業(yè)單位職工以及靈活就業(yè)人員還有學(xué)生等等,識別碼是個(gè)人身份證號,所以使用醫(yī)??〞r(shí)一定要持有身份證。
濟(jì)南醫(yī)??ㄊ褂梅秶c其他城市的醫(yī)保卡大致上是一樣的。使用醫(yī)??ㄐ枰卺t(yī)保定點(diǎn)單位進(jìn)行就診在而在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買藥物,這樣是可以直接付費(fèi)的,費(fèi)用在醫(yī)保卡中的個(gè)人賬戶中扣除,費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。當(dāng)醫(yī)保卡中個(gè)人賬戶余額不足時(shí)需要使用現(xiàn)金付費(fèi)。小編要提醒大家的是,在藥店購買藥物不可以報(bào)銷,醫(yī)保卡只是充當(dāng)支付手段,與此情況相同的是在醫(yī)院就診時(shí)產(chǎn)生的門診及急診費(fèi)用。
一般來說,只要是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或者醫(yī)保定點(diǎn)藥店就可以使用醫(yī)保卡,前提是醫(yī)??ㄖ杏凶銐虻挠囝~。因此在這里需要告知大家的是,平時(shí)健康時(shí),盡量少使用醫(yī)??ㄒ悦庥龅街卮蠹膊r(shí)需要自付款。說到自付款,那么大家就要了解醫(yī)??〞r(shí)如何扣費(fèi)的,這個(gè)問題是濟(jì)南醫(yī)保卡使用范圍中的核心問題。當(dāng)醫(yī)??ㄖ械挠囝~全部消費(fèi)完時(shí),如要再繼續(xù)消費(fèi),此時(shí)醫(yī)保卡就進(jìn)入到自付款階段。一般情況下,自付款是1500,超過這個(gè)額度后將進(jìn)入共付款階段,國家和單位付50%,個(gè)人付50%。如遇重大疾病,則可以酌情增加補(bǔ)助。
大家肯定會有一個(gè)疑問,我平時(shí)不消費(fèi)醫(yī)??ɡ锏腻X,那么我豈不是吃虧了?這是不熟悉濟(jì)南醫(yī)??ㄊ褂梅秶鷷r(shí)會疑惑的一個(gè)問題,當(dāng)然,答案是否定的。每月都會有醫(yī)保金進(jìn)入自己的醫(yī)保賬戶,如果當(dāng)月消費(fèi)不完,可以進(jìn)行累計(jì),且累計(jì)是計(jì)息的。因此大家不必?fù)?dān)心醫(yī)??ㄓ囝~用不完。小編的建議是將醫(yī)??ㄖ械慕痤~用到刀刃上,不必急在一時(shí)。
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濟(jì)南醫(yī)保辦稱推諉醫(yī)保病人將嚴(yán)加處理,濟(jì)南醫(yī)保辦將嚴(yán)加處理推諉醫(yī)保病人的行為

我們國家是社會主義國家,人民的利益是最先考慮的,因此一系列的政策均以保障人民的利益為根本目的。據(jù)近日衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示,目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到8.35億人,成為世界上覆蓋人數(shù)最多的醫(yī)療保障制度。濟(jì)南醫(yī)保辦稱推諉醫(yī)保病人將嚴(yán)加處理

雖然我們國家都是以人們的利益為首位的,但是還是會有一些不好的事情發(fā)生,醫(yī)保病人到醫(yī)院看病,卻被拒之門外,本報(bào)9月26日刊發(fā)了《醫(yī)保病人淪為二等公民?》一稿,在讀者中引起強(qiáng)烈反響。27日,濟(jì)南醫(yī)保辦積極回應(yīng),對實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定額結(jié)算的方式進(jìn)行了解讀,并將加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查力度,對推諉醫(yī)保病人的行為,將依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)加處理。

1.首先,我們來了解第一個(gè)相關(guān)的問題,那就是為何限額?

防止不合理的重復(fù)住院

實(shí)施總量控制之前,濟(jì)南市醫(yī)保結(jié)算主要是以‘人均次住院定額’為主,輔之以按病種結(jié)算,按治療項(xiàng)目結(jié)算,床日費(fèi)雙控的結(jié)算方式。濟(jì)南市醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人說,以人均住院費(fèi)用為主的結(jié)算方式,管理簡單,便于操作,但漏洞較大,致使一些醫(yī)院出現(xiàn)分解住院、重復(fù)住院、過度檢查、過度用藥、過度治療等違規(guī)現(xiàn)象,造成大量醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金流失。

據(jù)介紹,濟(jì)南市共有410多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中13家三級甲等醫(yī)院每年的醫(yī)?;鹬С?,占到濟(jì)南市總支出的74%以上,規(guī)范這些醫(yī)院的管理非常必要。

實(shí)施總量控制,就是要變醫(yī)保部門單獨(dú)管理為醫(yī)保部門和醫(yī)院共同管理。這位負(fù)責(zé)人說,今年,濟(jì)南醫(yī)保辦與三級甲等綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議中增加了統(tǒng)籌基金總量控制的條款,對住院人次和費(fèi)用總量有一定限制,這些限制主要針對不合理的重復(fù)住院和分解住院以及不合理費(fèi)用等問題制定的,這樣做,有利于充分發(fā)揮醫(yī)院在管理中的作用,也符合國家和省有關(guān)部門的政策規(guī)定。

2.是否合法?

有文可依,很多地方這樣做

具體這方面的規(guī)定,濟(jì)南醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人介紹說,1999年勞社部發(fā)23號文件和2009年魯財(cái)社30號文件,都明確提出要完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式,積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式,及時(shí)足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用。

據(jù)介紹,全國副省級城市中除濟(jì)南外,有10個(gè)城市已經(jīng)實(shí)行了這種結(jié)算方式,青島市自2003年就采用了此方法。

實(shí)行總量控制的目的在于發(fā)揮醫(yī)院的自身作用,加強(qiáng)內(nèi)部管理,將醫(yī)?;鹩玫皆撚玫牡胤健T撠?fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)。

3.基金是否減少?

比去年普遍有所增加

針對部分醫(yī)院提出的醫(yī)保辦給醫(yī)院的統(tǒng)籌基金減少的說法,該負(fù)責(zé)人表示,今年給醫(yī)院的醫(yī)?;鹂傤~是綜合近幾年各醫(yī)院支出情況,經(jīng)過科學(xué)測算確定的,扣除不合理費(fèi)用,與去年相比,不僅沒有減少,而且普遍有所增加。

另外,該負(fù)責(zé)人稱,醫(yī)保部門還準(zhǔn)備了部分醫(yī)保統(tǒng)籌調(diào)劑基金,醫(yī)院在認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)保政策的前提下發(fā)生的合理超額費(fèi)用,可在調(diào)劑基金中給予適當(dāng)解決。

4.如何解決?

醫(yī)院層層分包堅(jiān)決糾正

至于如何解決這個(gè)難題,近日,濟(jì)南人力資源和社會保障局等部門,召集有關(guān)醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人召開座談會,就這段時(shí)間出現(xiàn)的問題進(jìn)行溝通協(xié)商。

對于以上的相關(guān)問題,相關(guān)的工作部門以及工作人員做出了積極的回應(yīng),濟(jì)南市人社局表示,下一步將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保基金的管理,堅(jiān)決糾正少數(shù)醫(yī)院實(shí)行層層分包的違規(guī)做法,保障醫(yī)?;颊呒皶r(shí)住院治療;加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查力度,發(fā)現(xiàn)推諉醫(yī)保病人的行為,一經(jīng)查實(shí),依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理;進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)保工作,建立健全科學(xué)完善的醫(yī)保基金管理制度和辦法。

濟(jì)南醫(yī)保年底推行診間結(jié)算 “跳過”繳費(fèi)直接取藥

濟(jì)南市計(jì)劃年底前在部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“診間結(jié)算”模式,參保人拿著醫(yī)生開的藥方就可以直接去藥房拿藥,免去前往收費(fèi)窗口繳費(fèi)的麻煩。

濟(jì)南醫(yī)保違規(guī) 醫(yī)?;痱_保將受重罰

醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)冒名住院、偽造醫(yī)療文書、超范圍超劑量用藥、以物代藥以及利用個(gè)人賬戶金套現(xiàn)和造假辦理參保手續(xù)等嚴(yán)重違法違規(guī)問題,一經(jīng)查實(shí)將受到嚴(yán)厲處罰。從召開的全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)工作會議上獲悉,從7月下旬起至12月底,我市將開展一次醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)問題專項(xiàng)清理整頓活動。

我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分別于2002年和2008年啟動。截至今年6月底,全市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)238萬人。醫(yī)療保險(xiǎn)工作整體上健康發(fā)展,平穩(wěn)運(yùn)行,但是,從前期檢查和群眾舉報(bào)反映的情況看,還存在一些醫(yī)療保險(xiǎn)違法違規(guī)問題,比如冒名住院、掛床住院、以物代藥等等。這些問題干擾了醫(yī)療保險(xiǎn)管理的正常秩序,造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的大量流失和浪費(fèi),損害了參保人的利益,在社會上產(chǎn)生較壞影響。為此,我市將在全市醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域集中開展清理整頓活動。

此次活動在我市醫(yī)療保險(xiǎn)市本級統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)進(jìn)行,清理整頓的重點(diǎn)包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、用人單位和社會勞務(wù)中介組織等。下一步,各有關(guān)部門將組成若干檢查小組,采取各種方式,對有關(guān)單位進(jìn)行檢查。設(shè)立公開舉報(bào)投訴電話,并在相關(guān)部門網(wǎng)站開設(shè)舉報(bào)投訴專欄,受理社會各界舉報(bào)投訴,堅(jiān)持“有告必查,查實(shí)必究”的原則,對所有舉報(bào)事項(xiàng)將逐一核實(shí)。

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發(fā)布:2021-02-04
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