一、職工醫(yī)療保險的報銷
1、醫(yī)保報銷主要是當地醫(yī)保局有規(guī)定的,一般是按比例規(guī)定報銷的(當各地報銷程序是差不多,比例就有高有低)
2、異地住院需經本地定點醫(yī)院同意并申請到當地縣一級醫(yī)保局同意并備案,你在異地花費的醫(yī)藥費就可以拿回來到當地醫(yī)保局審批后按比例報銷
3、安裝心臟起搏器需經縣一級以上醫(yī)療專家委員會研究同意,并報上一級醫(yī)療主管部門同意后,方可實施并按要求報銷
二、職工醫(yī)療保險費用的使用
醫(yī)療保險個人帳戶用于職工本人的基本醫(yī)療，支付在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費。不得提取現金，不得用于除職工個人基本醫(yī)療以外的其他用途。
個人帳戶資金歸個人所有，可跨年度結轉使用，可隨職工工作調動轉移，可依法繼承。個人帳戶資金分為當年計入資金和歷年結余資金。個人帳戶年末資金，按照有關規(guī)定計息，并計入個人帳戶。職工可以查詢本人個人帳戶中資金的計入和支出情況，醫(yī)療保險經辦機構應當為職工查詢提供便利。
三、統籌基金的支付范圍和起付標準
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，除按第十一條第二款規(guī)定的比例計入個人帳戶外，其余部分建立統籌基金，由重慶市醫(yī)療保險管理中心統一管理，統籌基金按規(guī)定用于支付職工住院醫(yī)療費和特殊病種的門診醫(yī)療費。
①統籌基金的起付標準是：
在一級醫(yī)院住院治療為上年度統籌區(qū)人均繳費基數的5%;
在二級醫(yī)院住院治療為上年度統籌區(qū)人均繳費基數的8%;
在三級醫(yī)院住院治療為上年度統籌區(qū)人均繳費基數的11%;
1年內多次住院治療，起付標準在上述標準基礎上逐次降1個百分點。
②統籌基金的支付限額和支付比例
(一)統籌基金對職工個人每年的支付限額為統籌區(qū)上年度人均繳費基數的4倍。
(二)職工住院醫(yī)療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統籌基金按下列比例支付：
醫(yī)療費在起付標準以上至5000元以內(含5000元)的部分，45歲以下的在職職工按70%支付，45歲以上(含45歲)的在職職工按75%支付，退休人員按85%支付;其余部分自付。
醫(yī)療費在5000元以上至10000元以內(含10000元)的部分，45歲以下的在職職工按75%支付，45歲以上(含45歲)的在職職工按80%支付，退休人員按90%支付;其余部分自付。
醫(yī)療費在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80%支付，45歲以上(含45歲)的在職職工按85%支付，退休人員按95%支付;其余部分自付。