說起社會醫(yī)療保險的內(nèi)容大家都知道，有城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民的內(nèi)容劃分，每種保險都會有它的主要特征，社會醫(yī)療保險也不例外，它的主要特征也是人們關(guān)心的問題。
社會醫(yī)療保險的主要特征社會醫(yī)療保險的主要特征有以下幾種：
1、社會醫(yī)療保險的特征之廣泛性是指用人單位和職工，不論是國家機(jī)關(guān)、企業(yè)單位，還是私營企業(yè)、個體勞動者，都在基本醫(yī)療保險的范圍之內(nèi)。
2、社會醫(yī)療保險的特征之共濟(jì)性是指所有用人單位和職工按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險費(fèi)后，一旦生病住院，醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按比例報銷，醫(yī)療費(fèi)不與單位經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，費(fèi)用的風(fēng)險由全部參保單位和人員共同分擔(dān)。社會醫(yī)療保險的特征之強(qiáng)制性是指按照法律規(guī)定，全部地區(qū)的用人單位和職工都必須參加基本醫(yī)醫(yī)療保險，因此它不同于任何商業(yè)保險的自愿參加行為。
綜合上述，社會醫(yī)療保險的主要特征就是廣泛性，共濟(jì)性，強(qiáng)制性，所以參保人在投保之前一定要了解這些特征，社會醫(yī)療保險主要實(shí)行基本醫(yī)療保障基金和個人共同分擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用共付機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會互助共濟(jì)，滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求。社會醫(yī)療保險的和商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別另外再為大家介紹下社會醫(yī)療保險的和商業(yè)醫(yī)療保險的概念，特征區(qū)別是什么?
1、社會醫(yī)療保險是以國家為主體，依據(jù)法律和政策規(guī)定通過國民收入的分配和再分配，保障社會成員的基本醫(yī)療的一種制度，而商業(yè)醫(yī)療保險是一咱契約行為，在被保險人發(fā)生契約規(guī)定范圍內(nèi)的保險責(zé)任時，由保險人補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用或給付保險金。
2、前者是通過立法手段，在最大范圍內(nèi)強(qiáng)制實(shí)施，具有強(qiáng)制性、普遍性、互濟(jì)性和公平性，經(jīng)營者不以盈利為目的;而后者則是在協(xié)商自愿的基礎(chǔ)上，在權(quán)利義務(wù)對等的條件下實(shí)施醫(yī)療保障服務(wù)，它強(qiáng)調(diào)的是自愿、有償，經(jīng)營者在實(shí)現(xiàn)社會效益的同時還求自身的經(jīng)濟(jì)效益。
通過上述的介紹，大家是否對社會醫(yī)療保險的特征、社會醫(yī)療保險的和商業(yè)醫(yī)療保險的概念，特征區(qū)別有了一定的了解，希望可以給大家?guī)韰⒖純r值。
我國的醫(yī)療保險制度不斷完善，社會醫(yī)療保險已基本實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。不過社會醫(yī)療保險只能提供最基本的醫(yī)療保障，因此，如果想尋求更全面的健康保障，就需要商業(yè)醫(yī)療保險進(jìn)行補(bǔ)充。有了社保的保障,還需商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，畢竟身體是革命的本錢，健康才是最大的財富，有了健康的身體才能擁有其他東西。
為了讓老百姓不再因?yàn)榭床A家蕩產(chǎn)，國家也在進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系。但社保因?yàn)槠涓采w面大，也決定了其“保而不包、低水平”的特點(diǎn)，因此，商業(yè)醫(yī)療保險有力用武之地。以生病住院為例，社保在報銷方面有起付線、封頂線、重疾病支付比例以及用藥和檢查支付范圍限制。假設(shè)住院費(fèi)用是一萬元，即便是在保障范圍內(nèi)，也是要自費(fèi)大概30%。對于重疾的保障也都需要投保人自己承擔(dān)很大一部分。因此，作為社會醫(yī)療保險的補(bǔ)充，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險對于社會成員實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”的目標(biāo)就格外重要。
王女士是一名普通職員，前段時間被確診為乳腺癌，這讓本來就不富裕的家庭更是雪上加霜，雖然有社會醫(yī)療保險，但是報銷有很多限制，所以自己仍要自費(fèi)一部分。不過，還好他丈夫?yàn)樗侗Ａ松虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，這些費(fèi)用都通過商業(yè)保險公司得到了賠償。
總之，社會醫(yī)療保險只能提供最基本的醫(yī)療保障，因此，人們?nèi)粝氚炎陨淼尼t(yī)療風(fēng)險完全轉(zhuǎn)嫁，避免其對家庭與個人生活的影響，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險就必不可少。此外，在投保后，投保人有必要進(jìn)行及時查詢，以防被騙同時了解個人的保單情況，從而維護(hù)個人利益。
下面，小編和大家一起認(rèn)識一下。商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險疊加報銷有幾種方式你知道嗎如今，隨著社會競爭壓力空前巨大，人們的生活節(jié)奏也在不停加快。對于大多數(shù)上班族而言，每日熬夜加班早已成為了家常便飯，為了能在這個現(xiàn)實(shí)的社會中占據(jù)一方得以生存，不惜消耗自己的身體健康來換取職位的晉升。
從今年7月1日開始，廣州市將實(shí)施《廣州市社會醫(yī)療保險辦法》。廣州市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民之間的靈活、退休人員等的醫(yī)療保險規(guī)定都有相應(yīng)的改變。那么廣州市社會醫(yī)療保險新規(guī)是怎么樣的呢?廣州市各地市民應(yīng)該如何更改自己現(xiàn)有的醫(yī)療保險呢?想要了解更多關(guān)于廣州市社會醫(yī)療保險的新規(guī)是怎樣的的知識，請看下面的介紹。
廣州市社會醫(yī)療保險新規(guī)：
社會醫(yī)療保險新規(guī)主要對以下幾類人群的醫(yī)保作出了調(diào)整：
1.游離與城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民之間的靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險需在職工、居民兩類醫(yī)保中擇一參保;
2.退休人員無法再一次性或按月繳納過渡性基本醫(yī)療保險金后，享受退休人員醫(yī)療保險待遇;
3.隨著廣州在崗職工年平均工資的增長，廣州職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助年度最高支付限額將根據(jù)該市在崗職工年平均工資的增長，實(shí)現(xiàn)動態(tài)提高。
作為《辦法》的亮點(diǎn)之一，原本游離于職工、居民之間的靈活就業(yè)人員群體的基本醫(yī)療保險試行辦法將被廢止。全市60多萬該險種參保人將根據(jù)實(shí)際情況，要么參加職工醫(yī)保、要么參加居民醫(yī)保。
醫(yī)保更改時間：
原本在廣州企業(yè)參加靈活就業(yè)險的外地職工，7月1日后必須在原單位按時、足額繳費(fèi)參加職工醫(yī)療險。而20多萬戶籍居民，則需要在3個月內(nèi)做出選擇，選定險種。如逾期未做出選定，將被視為自動選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險作為社會保險第一種，對參保人來說相當(dāng)于就有了一項(xiàng)最重要的健康保障，在很大的程度上給患者減輕了醫(yī)療費(fèi)用的壓力。那么醫(yī)療保險要交多少年?跟小編一起了解一下吧。醫(yī)療保險要交多少年?想要了解更多關(guān)于社會醫(yī)療保險一年多少錢的知識，請看下面的介紹。
一、醫(yī)療保險要交多少年?
社會醫(yī)療保險實(shí)行屬地管理原則。因此，各地的社會醫(yī)療保險最低繳費(fèi)年限的規(guī)定是不一樣的。具體可以撥打當(dāng)?shù)厣绫＞址?wù)熱線進(jìn)行咨詢。
下面以南京為例：
單位職工辦理退休手續(xù)時，在職期間繳納社會醫(yī)療保險繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)需男滿25年，女滿20年。
靈活就業(yè)人員辦理社會醫(yī)療保險退休手續(xù)時，繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)需男滿25年，女滿20年，且退休前醫(yī)療保險實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限不少于10年。
繳費(fèi)年限不足的，需一次性補(bǔ)足所差年限的醫(yī)保費(fèi)用，方可享受。
二、社會醫(yī)療保險一年多少錢
職工社會醫(yī)療保險：
每個月繳納的社會醫(yī)療保險費(fèi)用計算公式如下：個人社會醫(yī)療保險繳費(fèi)金額=個人社會醫(yī)療保險繳費(fèi)比例*個人社會醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)，這里需要注意的是，社會醫(yī)療保險繳費(fèi)由職工個人和用人單位共同參與，一般來說，社會醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、社會醫(yī)療保險繳費(fèi)比例：用人單位8%，個人2%(各地標(biāo)準(zhǔn)不一);
2、社會醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)：繳費(fèi)單位按本單位繳費(fèi)個人當(dāng)月繳費(fèi)基數(shù)的總額計算繳納在職職工的醫(yī)療保險費(fèi)。個人繳費(fèi)以本人當(dāng)月申報個人所得稅的工資、薪金收入為繳費(fèi)基數(shù)。
青島市居民參保登記應(yīng)攜帶哪些有效證件?想要了解更多關(guān)于青島市醫(yī)療保險政策有哪些的知識，請看下面的介紹。
醫(yī)療保險政策法規(guī)
居民參保登記應(yīng)攜帶哪些有效證件?
參保人登記時應(yīng)攜帶身份證、戶口簿等相關(guān)材料，認(rèn)真填寫《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人信息登記表》。對以下人員，還應(yīng)附加提供以下有效證件：
①屬重度殘疾人員的，需提供殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人證》;
②屬獨(dú)生子女的，需提供計生部門核發(fā)的獨(dú)生子女證件;
③屬低保家庭的，需提供民政部門核發(fā)的在有效期內(nèi)的《城市居民最低生活保障證》;
④屬特困職工家庭的，需提供工會組織核發(fā)的在有效期內(nèi)的《困難職工生活幫扶證》;
⑤屬優(yōu)撫對象的，需提供民政部門核發(fā)的優(yōu)撫對象證件。
上述證件如丟失，應(yīng)由發(fā)證部門補(bǔ)發(fā)或出具證明。此前參保人可按一般居民辦理參保登記。在年度繳費(fèi)截止日前提供補(bǔ)發(fā)證件或有效證明的，可按相應(yīng)人員類別變更登記并繳費(fèi);未及時提供補(bǔ)發(fā)證件或有效證明的，當(dāng)年度只能按一般居民繳費(fèi)并享受待遇。
參保居民什么時間繳納醫(yī)療保險費(fèi)?
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)每年收繳一次，8月1日至9月30日為繳費(fèi)期。10月1日至次年9月30日為一個保險年度。啟動當(dāng)年，對符合參保條件而未及時辦理參保繳費(fèi)的個別城鎮(zhèn)居民，繳費(fèi)截止日放寬到12月31日。新出現(xiàn)的符合參保條件的人員，可即時登記并繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險費(fèi)，繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇;也可到下年度參保繳費(fèi)，但上年度醫(yī)療保險費(fèi)不用補(bǔ)繳。
參保居民到哪里繳納醫(yī)療保險費(fèi)?
老年居民、重殘人員、非從業(yè)人員、未入學(xué)或未入托幼機(jī)構(gòu)少年兒童到街道勞動保障中心繳納，街道辦事處、居委會協(xié)助做好基金收繳相關(guān)工。各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)在冊學(xué)生兒童由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)代收醫(yī)療保險費(fèi)。
滯后或中斷繳費(fèi)的如何辦理參保繳費(fèi)手續(xù)?
滯后或中斷參保超過一年的，辦理登記時應(yīng)向街道勞動保障服務(wù)中心提出申請，并補(bǔ)繳滯后或中斷期間應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費(fèi)。街道勞動保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)審驗(yàn)其相關(guān)資料，確認(rèn)其符合參保條件首次應(yīng)參保的時間，計算其滯后或中斷參保的年限，報各區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，再行辦理補(bǔ)繳手續(xù)。各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童，因滯后或中斷參保需要辦理補(bǔ)繳的，由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報。
參保居民享受醫(yī)療保險待遇的時間是如何規(guī)定的?
參保居民9月30日前繳納醫(yī)療費(fèi)的，從10月1日起即可享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇。繳費(fèi)截止日后新出現(xiàn)的符合參保條件的居民，繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險待遇。符合參保條件未及時參保繳費(fèi)的，在以后年度參保時應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳歷年應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險費(fèi)，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險待遇。城鎮(zhèn)居民中斷參保繳費(fèi)的，續(xù)保時須補(bǔ)繳中斷期間應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險費(fèi)，自續(xù)保繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予補(bǔ)報。
我們在日常生活中經(jīng)常會出現(xiàn)異地就醫(yī)的情況，那么這種時候，保障我們利益的醫(yī)療保險報銷有什么影響呢？居住證對于異地醫(yī)療保險報銷有什么聯(lián)系？目前，我國的醫(yī)療保險主要分為職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩大類。在外地持居住證居民點(diǎn)辦理職工醫(yī)療保險或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，報銷比例按照所在地醫(yī)療保險部門的規(guī)定執(zhí)行，持居住證居民報銷比例與當(dāng)?shù)鼐用駸o差異。
實(shí)際上，醫(yī)療保險的比例只是一個相對的比例。對于不同層次的醫(yī)院和不同年齡結(jié)構(gòu)的人員，住院報銷比例并不完全一致。在不同的參保地，由于起跑線等標(biāo)準(zhǔn)不同，報銷比例會有一定差距。如果申請城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，根據(jù)《職工醫(yī)療報銷規(guī)定》，無論是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院還是在外地，報銷比例都在70%左右，如果是在社區(qū)醫(yī)院住院報銷比例可以達(dá)到90%以上，在縣級醫(yī)院住院，報銷比例可以達(dá)到80%以上，在三甲醫(yī)院住院報銷比例可以達(dá)到70%以上；如果辦理的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報銷，在社區(qū)醫(yī)院住院可以達(dá)到70%以上，在縣級醫(yī)院住院報銷比例可以達(dá)到60%以上，在三甲醫(yī)院住院報銷比例可以達(dá)到50%以上，同時根據(jù)住院人員的年齡結(jié)構(gòu)等因素，報銷比例還會有所提高。
如果是在異地住院，分為兩種情況。一是在崗職工，由于戶籍不屬于當(dāng)?shù)?，一般都會在參保地辦理居住證，用人單位只要為職工辦理了醫(yī)療保險的，個人賬戶資金的返還、住院報銷待遇等，都和當(dāng)?shù)貞艏畢⒈５穆毠]有任何區(qū)別，不會因?yàn)閼艏畣栴}，或是居住證問題而增加或是減少報銷比例；如果屬于在憑外地居住證，在外地以靈活就業(yè)人員身份，在異地辦理的醫(yī)療保險，其報銷比例同樣也是和當(dāng)?shù)貞艏藛T辦理醫(yī)保的待遇是一樣的；二是通過在異地就醫(yī)住院的。這主要是本地醫(yī)保到外地就醫(yī)的，只要辦理了異地就醫(yī)備案，在異地就醫(yī)的報銷比例仍然是按照原參保地的報銷比例進(jìn)行報銷，住院費(fèi)用還是異地醫(yī)院通過異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時結(jié)算。
綜上所述，我們在異地就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險報銷的時候需要知道居住證與異地就醫(yī)報銷比例沒有必然聯(lián)系。異地醫(yī)療保險，可享受參保地區(qū)的醫(yī)療報銷待遇。如果異地就醫(yī)，也將享受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷比例，但通過遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時結(jié)算。
建立補(bǔ)充醫(yī)療保險，彌補(bǔ)社會醫(yī)療保險的不足。二者的具體區(qū)別在于：一是立法范疇不同；社會醫(yī)療保險屬于社會立法范疇，反映國家、用人單位和勞動者之間的利益關(guān)系，受法律保護(hù)，也是國家對勞動者的義務(wù)。補(bǔ)充醫(yī)療保險按照保險合同的范圍界定保險機(jī)構(gòu)和被保險人的權(quán)利和義務(wù)，保險合同的簽訂是平等、自愿、互利、對等的。補(bǔ)充醫(yī)療保險的權(quán)利義務(wù)由民法規(guī)定。
＜P＞二、不同的性質(zhì)社會醫(yī)療保險是國家或地方政府根據(jù)憲法為保障和促進(jìn)職工健康而實(shí)施的一項(xiàng)強(qiáng)制性立法。這不取決于被保險人的意愿。作為一項(xiàng)社會福利事業(yè)，它具有非營利性質(zhì)。補(bǔ)充醫(yī)療保險則是社會保險部門或保險公司運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿補(bǔ)償手段經(jīng)營的，是社會經(jīng)濟(jì)生活的一個方面;屬自愿參加，參保人與保險機(jī)構(gòu)雙方按自愿的原則、通過簽訂保險合同而產(chǎn)生;商業(yè)性保險公司辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險多以盈利為目的，屬于商業(yè)性醫(yī)療保險范疇，具有商業(yè)保險的某些性質(zhì)，但社會保險部門辦理的補(bǔ)充醫(yī)療保險屬非盈利性。
三、權(quán)利與義務(wù)對等關(guān)系不同
社會醫(yī)療保險的權(quán)利與義務(wù)對等關(guān)系建立在勞動關(guān)系上面，只要勞動者履行了為社會勞動的義務(wù)，就可以獲得享受基本醫(yī)療需求的權(quán)利。從一定意義上講，勞動者所繳納的醫(yī)療保險費(fèi)與醫(yī)療保險待遇并不成正比例關(guān)系，也就是說，社會醫(yī)療保險的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系并不對等。補(bǔ)充醫(yī)療保險的權(quán)利與義務(wù)則是建立在合同關(guān)系之上，由于保險機(jī)構(gòu)與參保人之間是一種經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，所以，只要勞動者有經(jīng)濟(jì)承受能力，自愿簽訂補(bǔ)充醫(yī)療保險合同，并按合同規(guī)定繳納保險費(fèi)，就能獲得相應(yīng)的權(quán)利。
四、待遇水平不同
社會醫(yī)療保險從保險職工的基本醫(yī)療需求和社會安定出發(fā)，其保險費(fèi)與醫(yī)療保險待遇隨國家或用人單位的財政承受能力、物價上漲幅度、社會生產(chǎn)力水平的提高作相應(yīng)調(diào)整。補(bǔ)充醫(yī)療保險支付水平的確定，通常只考慮參保人繳費(fèi)的多少，而不考慮其他因素。
五、作用不同
社會醫(yī)療保險是保險工作者的基本醫(yī)療需要，保險前人人平等。通過征收醫(yī)療保險費(fèi)和繳納醫(yī)療保險服務(wù)費(fèi)，調(diào)節(jié)收入差距和社會關(guān)系，維護(hù)社會公平。補(bǔ)充醫(yī)療保險則是在保險勞動者基本醫(yī)療需求的同時，根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)收入情況或所在單位經(jīng)濟(jì)狀況，為滿足勞動者的較高層的醫(yī)療需求，或者是其他方面的特殊醫(yī)療需求，多交保險費(fèi)多受益，不具有維護(hù)社會公平性的作用。
社會醫(yī)療保險是國家通過立法實(shí)施的一種醫(yī)療保險制度。用人單位和個人按一定比例繳納保險費(fèi)，建立社會醫(yī)療保險基金，支付職工醫(yī)療費(fèi)用。
社會醫(yī)療保險是指勞動者患病時，社會保險機(jī)構(gòu)對其所需醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或者補(bǔ)償，以恢復(fù)健康和勞動能力，并使其盡快進(jìn)入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險是社會保險的重要組成部分，一般由政府承擔(dān)。政府將采用經(jīng)濟(jì)、行政和法律手段來實(shí)施、組織和管理。
醫(yī)療保險費(fèi)收取
申報受理
醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門受理參保單位填報的《醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)變更申報表》，并要求提供以下資料：
1、工資發(fā)放明細(xì)表;
2、《參加醫(yī)療保險人員增減明細(xì)表》
3、醫(yī)保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。
繳費(fèi)核定
1、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門審核參保單位填報的繳費(fèi)申報核定表格及有關(guān)資料。審核通過后，辦理參保人員核定或增減手續(xù)。
2、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)繳費(fèi)申報和核定情況，為新增參保人員及時記錄參保時間、當(dāng)期繳費(fèi)工資等信息。醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)參保單位申報情況核定當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)。
3、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)核定的參保單位當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率計算應(yīng)繳數(shù)額，并打印出《醫(yī)療保險繳費(fèi)通知單》反饋申報單位，并以此為依據(jù)進(jìn)行征收。
這些就是我們在這方面的知識，希望對大家有所幫助。