新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2003年開(kāi)始試點(diǎn)以來(lái),快速推進(jìn),今年將實(shí)現(xiàn)基本覆蓋的目標(biāo),令人欣喜,但又不免讓人擔(dān)心：太快可能會(huì)隱藏某些風(fēng)險(xiǎn)因素,從而使其穩(wěn)固性不夠。清醒地認(rèn)識(shí)和分析這些因素,采取適當(dāng)防范措施是當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)。我認(rèn)為,至少在以下3個(gè)方面需要特別關(guān)注。 第一,要恰當(dāng)?shù)匕盐招滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)。傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民的自治組織,而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府籌資額度占80％,是政府直接管理的農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要組成部分。它對(duì)于保障農(nóng)村的穩(wěn)定及和諧是不可或缺的。同時(shí),在城鄉(xiāng)二元化的基本格局沒(méi)有實(shí)質(zhì)性改變的條件下,新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)在籌資水平、醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣與水平、面對(duì)的服務(wù)系統(tǒng)等方面都有巨大的差異。因而,不能把新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦成一種由政府資助的團(tuán)體商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)；也不宜匆忙地把城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度整合在一起而擠占支付能力較低的農(nóng)村居民的利益。 第二,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自身的規(guī)范與完善。這個(gè)方面涉及4個(gè)議題。 1.管理體制的確立和管理能力的建設(shè)。管理體制上目前各地大致有3種形式：一是由衛(wèi)生行政部門(mén)主管；二是人力資源及社會(huì)保障局主管,或新組建的一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)來(lái)管理；三是商業(yè)保險(xiǎn)公司參與管理。后兩者目前的比例很小。這里主要涉及是由第三方來(lái)管理,還是衛(wèi)生部門(mén)“一手托兩家”的爭(zhēng)論。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還是剛剛建立起來(lái)的一種制度,許多事情看得不那么清楚。我認(rèn)為,短期內(nèi)不要匆忙改變各自的管理體制現(xiàn)狀,可以通過(guò)觀(guān)察、對(duì)比和總結(jié),在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候再出臺(tái)政策,明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和管理體制等問(wèn)題,從而免去許多不必要的摩擦。 現(xiàn)在,新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員數(shù)量嚴(yán)重不足,素質(zhì)也有待提高。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,需要建立專(zhuān)門(mén)的培養(yǎng)項(xiàng)目,源源不斷地為新型農(nóng)村合作醫(yī)療輸送管理人才。管理能力的建設(shè)也包括管理手段的建設(shè),新型農(nóng)村合作醫(yī)療的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和完善,是保證其高效日常運(yùn)行的重要工具。 ２.建立穩(wěn)定的籌資增長(zhǎng)機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平5年之中翻兩番,這種增長(zhǎng)勢(shì)頭令人興奮。但是,這種增加還帶有明顯的人治痕跡,穩(wěn)定的籌資增長(zhǎng)機(jī)制尚未建立起來(lái)。缺少了這一點(diǎn),作為一種保障制度的保障功能就無(wú)法穩(wěn)定地得以發(fā)揮。因此,根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用、政府財(cái)政收入、農(nóng)民收入的增長(zhǎng)等因素,建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資增長(zhǎng)的模式是一項(xiàng)亟待完成的工作。 ３.科學(xué)有效地使用不斷增加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,使農(nóng)民盡可能多地受益。目前農(nóng)民總體上的受益水平還不算高,這一方面是受籌資水平的制約,另一方面也與科學(xué)地制定補(bǔ)償方案有關(guān)。由于未能準(zhǔn)確地測(cè)量農(nóng)民疾病的風(fēng)險(xiǎn),或不懂得如何科學(xué)地制定補(bǔ)償方案,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余過(guò)多或超支的現(xiàn)象在不少地方存在。在籌資水平很低的時(shí)候,主要分擔(dān)農(nóng)民較大的疾病風(fēng)險(xiǎn),特別強(qiáng)調(diào)以“補(bǔ)大為主”是適當(dāng)?shù)摹５S著籌資水平不斷提高,就需要適當(dāng)強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)小”的問(wèn)題,即要不斷增加對(duì)門(mén)診補(bǔ)償?shù)幕饠?shù)量,以擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面。 ４.繼續(xù)加強(qiáng)督導(dǎo)與評(píng)估。新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾年來(lái)能夠快速地順利推進(jìn),也得益于有組織地、嚴(yán)密地督導(dǎo)和評(píng)估。新型農(nóng)村合作醫(yī)療尚未進(jìn)入穩(wěn)定的常態(tài)運(yùn)行階段,這類(lèi)督導(dǎo)和評(píng)估活動(dòng)不應(yīng)減弱。 第三,不斷改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療與外部的關(guān)系,形成良好的互動(dòng)局面。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的利益群體。可以說(shuō),新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給者行為的規(guī)范狀況及醫(yī)療費(fèi)用合理控制的狀況,基本決定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行狀況和農(nóng)民的受益狀況。對(duì)醫(yī)院行為的規(guī)范和控制是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題,如果解決得不好,將直接影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要同醫(yī)療救助制度相銜接。若兩種制度不能實(shí)現(xiàn)緊密銜接,貧困農(nóng)民肯定會(huì)較少地利用衛(wèi)生服務(wù)。事實(shí)上,至今還有不少地方存在這一問(wèn)題。研究并提出有效的銜接方式,保證貧困農(nóng)民公平地享受基本醫(yī)療服務(wù),也是完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的任務(wù)。 醫(yī)改到底要不要有時(shí)間表？
醫(yī)生值得信任嗎？
新農(nóng)合制度實(shí)施時(shí)間還不長(zhǎng),存在著一些亟待解決的問(wèn)題：新農(nóng)合長(zhǎng)效穩(wěn)定的籌資機(jī)制尚未形成,人均籌資水平與城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)差距較大,新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)嚴(yán)重滯后,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏等。
上述問(wèn)題如不能盡快得到解決,則已取得的初步成效很難持續(xù),提出以下建議：國(guó)務(wù)院要盡快研究制訂新農(nóng)合管理?xiàng)l例。經(jīng)過(guò)5年探索,制度框架和運(yùn)行機(jī)制已基本形成,應(yīng)該通過(guò)法律或法規(guī)的形式將其確立下來(lái),可先由國(guó)務(wù)院制定新農(nóng)合管理?xiàng)l例,明確各級(jí)政府和部門(mén)職責(zé)以及農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù),規(guī)范資金籌集、管理、監(jiān)督和使用。
切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。建議中央編辦會(huì)同財(cái)政部、衛(wèi)生部盡快出臺(tái)加強(qiáng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)性意見(jiàn)。
采取有效措施加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。建議衛(wèi)生部、財(cái)政部、教育部等部門(mén),借鑒穩(wěn)定和培養(yǎng)農(nóng)村教師隊(duì)伍的做法,研究制定穩(wěn)定和培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的政策措施,提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員的工資和生活待遇。
建立穩(wěn)定的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政保障機(jī)制。如不明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益事業(yè)單位性質(zhì),建立合理的補(bǔ)償機(jī)制,一些衛(wèi)生院損害農(nóng)民利益的現(xiàn)象就難以從根本上消除。建議有關(guān)部門(mén)盡快明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn),并合理確定經(jīng)費(fèi)收支標(biāo)準(zhǔn)。
為提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平,近日,麗水市出臺(tái),在全市實(shí)行基本統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案,以進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
一是統(tǒng)一參合對(duì)象。凡屬于農(nóng)業(yè)人口的,在自愿的前提下,不論成年人還是在校學(xué)生,以家庭為單位“整戶(hù)參加”新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民包括農(nóng)業(yè)戶(hù)籍學(xué)生不再參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等制度。
二是統(tǒng)一籌資年度?；I資結(jié)算年度與會(huì)計(jì)年度相一致,從2009年起,全市每年農(nóng)民籌資統(tǒng)一截止時(shí)間為上年的12月15日。
三是統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)下限。逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn),人均籌資額不低于上年當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的2.8%,2010年人均籌資額不低于130元,2012年人均籌資額不低于160元。農(nóng)村五保戶(hù)、低保戶(hù)、特困家庭和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)部分,政府予以全額解決。
四是統(tǒng)一補(bǔ)償模式。適當(dāng)提高門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)比例,逐步擴(kuò)大受益面,2009年門(mén)診報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用不低于當(dāng)次門(mén)診費(fèi)用的20%,年住院補(bǔ)償率達(dá)到25%以上。2010年,年住院補(bǔ)償率達(dá)到30%以上,門(mén)診報(bào)銷(xiāo)不低于當(dāng)次費(fèi)用的25%.
五是統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。適當(dāng)降低住院起付線(xiàn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線(xiàn)不超過(guò)200元,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過(guò)500元,縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)1000元。提高補(bǔ)償封頂線(xiàn),全年累計(jì)住院和門(mén)診指定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償封頂額不低于3.5萬(wàn)元。減少住院報(bào)銷(xiāo)分段,住院補(bǔ)償?shù)姆侄卧O(shè)置為3段,實(shí)行分段報(bào)銷(xiāo)比例先遞增后遞減的補(bǔ)償方案。
近日,安徽省政府在亳州市召開(kāi)全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議。安徽省財(cái)政廳副廳長(zhǎng)王林建在會(huì)議上作重點(diǎn)發(fā)言,強(qiáng)調(diào)要建立“三大機(jī)制”,全面推進(jìn)新農(nóng)合制度健康發(fā)展。
一是保證財(cái)政投入,建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。各級(jí)財(cái)政部門(mén)要從講政治、顧大局的戰(zhàn)略高度,自覺(jué)履行財(cái)政職責(zé),積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu),切實(shí)把財(cái)政對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助的配套資金列入年度財(cái)政預(yù)算,不留資金缺口,建立起穩(wěn)定的新農(nóng)合籌資機(jī)制；要認(rèn)真核實(shí)參合農(nóng)民人數(shù)和繳費(fèi)資金,不得“虛增”參保人數(shù)、不得“虛假配套”、不得轉(zhuǎn)移資金,防止和避免虛報(bào)參保人員、墊付個(gè)人繳費(fèi)等問(wèn)題發(fā)生,確?？h配套資金及時(shí)足額到位；要研究和探索科學(xué)合理的籌資方式,改進(jìn)和完善現(xiàn)行的資金籌措方式,努力提高資金籌措效率,保證新農(nóng)合補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位,最大限度地發(fā)揮制度效率。
二是確保資金安全,建立規(guī)范的監(jiān)管機(jī)制。各級(jí)財(cái)政部門(mén)要嚴(yán)格按照規(guī)定在國(guó)有或國(guó)有控股商業(yè)銀行設(shè)立財(cái)政專(zhuān)戶(hù),不得在非銀行金融機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)專(zhuān)戶(hù),實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理,做到“銀行管錢(qián)不管賬、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢(qián)”,實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行；要按照國(guó)家規(guī)定,實(shí)行新農(nóng)合國(guó)庫(kù)集中支付制度,加強(qiáng)資金監(jiān)管,提高資金使用效率和透明度,確保資金更安全；要規(guī)范資金支出申報(bào)、審核、撥付等程序,積極推進(jìn)參合農(nóng)民住院醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用由財(cái)政直接撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法,減少資金流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié),確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金全部用于參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
三是提高保障水平,建立完善的補(bǔ)償機(jī)制。要注重提高補(bǔ)償水平,適當(dāng)增加門(mén)診補(bǔ)償,建立健全完善的補(bǔ)償機(jī)制,擴(kuò)大參合群眾的受益面；要統(tǒng)一規(guī)范補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),新增資金應(yīng)主要用于提高補(bǔ)償比例,不宜盲目擴(kuò)大服務(wù)包,提高農(nóng)民的實(shí)際受益水平,基金年度結(jié)余控制在15％左右；積極開(kāi)展參合農(nóng)民在省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)試點(diǎn)工作,實(shí)行醫(yī)院墊付制度,建立簡(jiǎn)捷方便的費(fèi)用補(bǔ)償方式。同時(shí),要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)制度的銜接,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
昨日,副市長(zhǎng)潘燕燕帶隊(duì)前往惠安縣調(diào)研農(nóng)村文化建設(shè)、廣播電視“村村通”、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況。 調(diào)研組在惠安縣黃塘鎮(zhèn)科普活動(dòng)室看到,通過(guò)全國(guó)文化信息資源共享工程,農(nóng)民能夠通過(guò)這個(gè)資源共享工程學(xué)習(xí)先進(jìn)的農(nóng)業(yè)技術(shù)。在黃塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院,農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,三分之一以上的醫(yī)療費(fèi)可以獲得補(bǔ)償,享受著新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來(lái)的實(shí)惠。廣播電視“村村通”更是讓黃塘鎮(zhèn)大壩內(nèi)村村民在家里就能收看30多個(gè)頻道的電視節(jié)目。 據(jù)了解,惠安縣從去年起開(kāi)始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,今年參合人數(shù)已達(dá)到715249人,占全縣農(nóng)業(yè)人口數(shù)90.4%%。廣播電視“村村通”工程任務(wù)全部完成,實(shí)現(xiàn)了50戶(hù)以上43個(gè)自然村和20戶(hù)以上21個(gè)自然村的村民能夠收聽(tīng)收看廣播電視。 調(diào)研組表示,近年來(lái),惠安縣經(jīng)濟(jì)保持較好的發(fā)展勢(shì)頭,各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)發(fā)展也同步推行,今后要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村文化建設(shè),落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,進(jìn)一步做好科學(xué)測(cè)算,合理調(diào)整相關(guān)的補(bǔ)償機(jī)制,提高農(nóng)民的參合積極性,讓更多的農(nóng)民受惠。
9月3日至5日,州政協(xié)組織部分政協(xié)委員,對(duì)我州新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況進(jìn)行視察。
3日下午視察組聽(tīng)取了副州長(zhǎng)洪云龍所作的關(guān)于大理州新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況報(bào)告,州政協(xié)副主席張樹(shù)藩、孫珍玲、秘書(shū)長(zhǎng)歐陽(yáng)任參加匯報(bào)會(huì)。
洪云龍?jiān)趨R報(bào)中指出,我州新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全州普遍推廣以來(lái),為促進(jìn)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展發(fā)揮了重要作用,目前,全州12縣市全部成立了新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì),切實(shí)加大了對(duì)新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)的投入。全州通過(guò)廣泛宣傳教育,使新農(nóng)合制度家喻戶(hù)曉,農(nóng)民的自我保健、互助共濟(jì)健康保險(xiǎn)意識(shí)得到加強(qiáng),參合效率逐年提高；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄,推行參合人員使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查項(xiàng)目患者或家屬審核簽字制度。為使新農(nóng)合切實(shí)讓農(nóng)民群眾受益,我州加強(qiáng)資金管理,各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序,全州12縣市的參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以“即付即補(bǔ)”,當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)。2003年至2008年6月,全州共籌集新農(nóng)合資金28525.23萬(wàn)元,全州共有1110.76萬(wàn)人次得到門(mén)診補(bǔ)償,2008年,我州參合農(nóng)民開(kāi)始享受每年90元的合作醫(yī)療補(bǔ)助。目前全州共有276萬(wàn)余農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療,參合率達(dá)92.6％。
聽(tīng)取匯報(bào)后,張樹(shù)藩指出,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我州普遍推廣以來(lái),全州的農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了較為明顯的成績(jī),但是,在發(fā)展中也面臨著一些亟待解決的問(wèn)題和困難,視察組要針對(duì)視察中存在的困難和問(wèn)題提出具體的建議,通過(guò)視察了解情況后提出好的建議和意見(jiàn),以促進(jìn)全州農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
此次視察中,視察組先后深入彌渡縣、賓川縣等地了解了新型農(nóng)村合作醫(yī)療措施的實(shí)施、基金的管理和使用、參合農(nóng)民得到補(bǔ)償以及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等情況。
“每人只交十元錢(qián),看病吃藥管一年?！毙滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度是造福廣大農(nóng)牧民群眾的一項(xiàng)民心工程。三年來(lái),格爾木市衛(wèi)生系統(tǒng)順利推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作,為千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)農(nóng)牧區(qū)家庭筑起了一道安全網(wǎng),緩解了廣大農(nóng)牧民群眾“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生,被老百姓稱(chēng)為自己的健康保護(hù)傘。
格爾木市郭勒木德鎮(zhèn)中村村民謝玉芳逢人就說(shuō)：“農(nóng)村合作醫(yī)療幫了我大忙！是政府帶給我們這么好的政策！”原來(lái),謝玉芳因患腰椎結(jié)核長(zhǎng)年臥病在床。2007年她在省人民醫(yī)院住院共花去醫(yī)藥費(fèi)33513.9元,出院后,格爾木市、郭勒木德鎮(zhèn)合管辦人員及時(shí)為她報(bào)銷(xiāo)了7811.9元醫(yī)藥費(fèi)后,又按規(guī)定為她辦理了大額度二次補(bǔ)助2570.2元,共報(bào)銷(xiāo)10382.1元。謝玉芳對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊不絕口。
截至目前,格爾木共有28637人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,參合率達(dá)到99.2%,位居全省前列,基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)牧區(qū)全面覆蓋。2007年,格爾木市衛(wèi)生局又設(shè)立了大額度住院費(fèi)用二次補(bǔ)助基金,參合農(nóng)牧民受益水平又有了很大提高。
上海11月20日消息上海市提出新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年目標(biāo)：初步建成全市政策統(tǒng)一、區(qū)域補(bǔ)償均衡、籌資穩(wěn)定增長(zhǎng)、管理規(guī)范便捷的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在繼續(xù)鞏固郊區(qū)農(nóng)民新型農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府補(bǔ)助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)定籌資機(jī)制,逐步做到以區(qū)為單位統(tǒng)籌新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,加快提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平。
一是完善籌資機(jī)制。到2010年,區(qū)縣的最低籌資水平由2007年的266元提高到450元。高于全市平均水平的區(qū)繼續(xù)加大籌資力度。其中：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)按照2007年各區(qū)農(nóng)村居民人均可支配收入2%的比例繳納。政府在個(gè)人繳納、企業(yè)和村集體繼續(xù)扶持的基礎(chǔ)上,逐年增加財(cái)政補(bǔ)助。按照每年全市人均60元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算總量予以補(bǔ)助,三年不變,并向困難區(qū)傾斜。
二是提高統(tǒng)籌層次和補(bǔ)償水平。逐步實(shí)行區(qū)統(tǒng)籌,建立全市統(tǒng)一的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。到2010年,村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診補(bǔ)償比例分別達(dá)到80%、70%、60%和50%.同時(shí),要求各區(qū)從當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額中提取5%作為大病減貧醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金,提取10%作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。補(bǔ)助基金用于上述范圍后,在合作醫(yī)療可報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),其一次性自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用仍占家庭年可支配收入50%以上的部分,按照70%的比例進(jìn)行大病風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助；民政部門(mén)確認(rèn)的低保戶(hù)、五保戶(hù)、殘疾人家庭再提高20%,對(duì)轉(zhuǎn)讓承包土地經(jīng)營(yíng)權(quán)的65周歲以上的老年農(nóng)民,按照人均100元的標(biāo)準(zhǔn),由各區(qū)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病減貧醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金。
三是健全管理體系。進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療市、區(qū)、鎮(zhèn)三級(jí)管理體系。規(guī)范村衛(wèi)生室基本用藥制度,實(shí)施村衛(wèi)生室基本藥品零差率。建立市、區(qū)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理數(shù)據(jù)交換平臺(tái),實(shí)現(xiàn)信息報(bào)表管理網(wǎng)絡(luò)電算化。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息的社?？?在村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行門(mén)診、住院補(bǔ)償費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。