關(guān)于異地醫(yī)保報(bào)銷,往往是人們最頭疼的一件事情了。一方面是自己知道它肯定很一件很麻煩的事,另一方面是自己對(duì)流程也不是很了解。那么異地醫(yī)保究竟要怎么樣報(bào)銷呢?實(shí)際上,它還是有方法的。異地醫(yī)保報(bào)銷,一分鐘看懂怎么辦大家首先可以攜帶好個(gè)人的身份證件以及社保卡,在填寫(xiě)完相關(guān)的《基本醫(yī)保異地就醫(yī)登記表》之后,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
接下來(lái),就需要大家來(lái)選擇異地就醫(yī)的結(jié)算方式了,異地就醫(yī)的結(jié)算方式主要有刷卡直接結(jié)算和先墊付后報(bào)銷結(jié)算兩種方法。如果選擇后者的參保人需要選定2~3家定點(diǎn)醫(yī)院。需要提醒大家的是,如果是因病轉(zhuǎn)外的就醫(yī)人員那么只需要選擇一家就診醫(yī)院即可。之后,
參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì),將自己的信息上傳到異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)上就行。此外,異地就醫(yī)直接結(jié)算還有以下三項(xiàng)原則需要參保人了解:
1、醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄:參保人異地就醫(yī)需要執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
2、醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策:參保人異地就醫(yī)執(zhí)行參保地支付政策,包括醫(yī)?;鹌鸶毒€、支付比例以及最高支付限額等。
3、信息記錄費(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理:參保人異地就醫(yī)時(shí),就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人相同的服務(wù)和管理,包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用審核等。
以上就是對(duì)異地醫(yī)保如何報(bào)銷的詳細(xì)解答內(nèi)容了,需要注意的是,每個(gè)地區(qū)實(shí)行的醫(yī)保報(bào)銷政策都會(huì)有些差別,大家一定要根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼邇?nèi)容來(lái)。
河南省異地醫(yī)保報(bào)銷流程:各地醫(yī)保沒(méi)有明確的法律界定。在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi),“異地”一般是指被保險(xiǎn)人統(tǒng)籌范圍以外的國(guó)內(nèi)其他地區(qū),“就醫(yī)”是指被保險(xiǎn)人的就醫(yī)行為,可以簡(jiǎn)單地界定為被保險(xiǎn)人統(tǒng)籌范圍以外的就醫(yī)行為?!逗幽鲜‘惖鼐歪t(yī)結(jié)算-,醫(yī)保異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷范圍》是小編為您精心準(zhǔn)備的,希望對(duì)您有幫助。如有變動(dòng),請(qǐng)以官網(wǎng)發(fā)布為準(zhǔn)。
河南醫(yī)保新政:本月起城鎮(zhèn)醫(yī)保異地結(jié)算。從本月起,河南省和10個(gè)省直縣(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正式接入全省遠(yuǎn)程醫(yī)療即時(shí)結(jié)算平臺(tái),標(biāo)志著全省遠(yuǎn)程醫(yī)療即時(shí)結(jié)算終于實(shí)現(xiàn)全覆蓋!昨日,記者從省人社廳了解到,截至目前,全省18個(gè)省轄市和10個(gè)省直管縣(市)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已全部接入省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)。
異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算:從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
其實(shí),之前河南率先實(shí)現(xiàn)的是城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)的即時(shí)結(jié)算,7月4日起,河南將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)核心3版系統(tǒng)接入省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái),還首次加入10個(gè)省直管縣(市),真正的全覆蓋最終得以實(shí)現(xiàn)。
也就是說(shuō),今后,河南的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民通過(guò)轉(zhuǎn)診審批后,持社會(huì)保障卡即可在全省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算就像在本地持卡就醫(yī)一樣,只需要交付自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,基金報(bào)銷的費(fèi)用由省醫(yī)保中心撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
下半年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地安置退休人員住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算
省人社廳負(fù)責(zé)人介紹,河南從年底正式啟動(dòng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)工作,截至目前,通過(guò)省級(jí)平臺(tái)辦理轉(zhuǎn)診審批的有39664人次,入院登記的有28437人次,已出院結(jié)算27101人次,醫(yī)療費(fèi)用總額65960萬(wàn)元,報(bào)銷35965萬(wàn)元。異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算解決了參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期長(zhǎng)、資金墊付多、經(jīng)辦監(jiān)管難的問(wèn)題。
報(bào)銷比例:
今年下半年,河南將實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地安置退休人員住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,以及做好與全國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的對(duì)接準(zhǔn)備工作。
河南和內(nèi)蒙古為全國(guó)異地就醫(yī)試點(diǎn)省份,目前,省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)正在與國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)對(duì)接。
河南加入全國(guó)試點(diǎn),何時(shí)才能實(shí)現(xiàn)去“北上廣”異地就醫(yī)結(jié)算呢?記者了解到,目前,這個(gè)網(wǎng)絡(luò)正在搭建和布局中。今年4月份,在回應(yīng)“如何解決異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題”時(shí),人社部新聞發(fā)言人李忠表示,到能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。
社會(huì)保障卡就能異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
目前,全省已發(fā)放社會(huì)保障卡6600萬(wàn)張。這種社保卡可以實(shí)現(xiàn)社???、銀行卡和醫(yī)院醫(yī)療卡的一體化,實(shí)現(xiàn)異地實(shí)時(shí)結(jié)算。這張卡片將涵蓋就業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、人事人才、勞動(dòng)關(guān)系等九大類,包括失業(yè)登記、參保登記、掛號(hào)、診療等105項(xiàng)服務(wù),并拓展到民政、衛(wèi)生等公共服務(wù)領(lǐng)域。按計(jì)劃,底105項(xiàng)服務(wù)全部覆蓋,且能全省通用。
近兩年,北京市對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)政策,如異地醫(yī)療保險(xiǎn)是否可以報(bào)銷、報(bào)銷多少、與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的一些福利等,都做了相應(yīng)的調(diào)整。
在市十四屆人大三次會(huì)議上,市人力資源和社會(huì)保障局表示,對(duì)在北京工作但居住在河北省的人員,他們將按照異地安置政策和北京市標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)就醫(yī)。
北京與河北省簽署了框架協(xié)議?;驹瓌t是,在京參保、在河北居住的人員,可以按照北京市異地安置政策就近就醫(yī),再按照北京市醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。“比如你在燕郊居住,過(guò)去只能在北京選擇4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),如果在燕郊就醫(yī),就無(wú)法報(bào)銷。今后,還可在當(dāng)?shù)剡x擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),就近就醫(yī),先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,再回到北京按照北京醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷?!笔腥肆ι绫>窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示。
據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前京津冀醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)互認(rèn),醫(yī)療一體化的具體實(shí)施細(xì)則也正在制定中。目前在河北香河、燕郊等聚居區(qū),對(duì)異地就醫(yī)的需求比較迫切,因此率先選擇解決此部分人群的就醫(yī)問(wèn)題。至于何時(shí)能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的實(shí)時(shí)結(jié)算,該負(fù)責(zé)人表示要按照人力社保部的部署。據(jù)悉,按照人力社保部的部署,今年,將基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算,建立國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);明年,將全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
要了解遼寧省各地如何使用醫(yī)保報(bào)銷,請(qǐng)參見(jiàn)以下介紹遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷流程及比例。以下是遼寧省各地醫(yī)保報(bào)銷流程及比例,以下信息由小編整理。
一、遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程:
各地醫(yī)療沒(méi)有明確的法律界定。在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi),“異地”一般是指被保險(xiǎn)人統(tǒng)籌范圍以外的國(guó)內(nèi)其他地區(qū)?!熬歪t(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為,異地就醫(yī)可以簡(jiǎn)單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為
在沈陽(yáng)、大連、撫順、本溪、錦州、營(yíng)口、鐵嶺、盤(pán)錦、葫蘆島九城市已實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上,丹東、遼陽(yáng)、朝陽(yáng)三市也在積極推進(jìn)相關(guān)軟件升級(jí)改造工作,預(yù)計(jì)今年就將加入全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。
異地居住人員只需向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),然后到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。已經(jīng)辦理審批備案的異地居住人員持社會(huì)保障卡和居住地醫(yī)保手冊(cè),就可以在居住地異地結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。結(jié)算時(shí)按居住地的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),患者只需支付應(yīng)個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,無(wú)需再墊付資金和往返報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例:
截至目前,全省共有143家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。據(jù)了解,沈陽(yáng)已有16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),包括中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院、沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院等,已經(jīng)在沈陽(yáng)進(jìn)行異地就醫(yī)登記的達(dá)1890人,超過(guò)170人次實(shí)現(xiàn)異地住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。隨著登記人數(shù)的增加,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將增加。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)是個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則。遼寧省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由280元提高到320元,增加40元。對(duì)低保、五保、優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾等群體參保繳費(fèi)給予部分或全額補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高至380元,增加60元。據(jù)了解,近年來(lái),沈陽(yáng)市已多次提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),起初政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)只有40元,后來(lái)提高到80元、120元,然后又提到了200元、240元、280元,又提高到320元。個(gè)人繳費(fèi)也逐步提高,但提高的幅度較小。
寧夏市遠(yuǎn)程醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程:3月3日,自治區(qū)社會(huì)保障局發(fā)出通知,從4月1日起實(shí)施寧夏市基本醫(yī)療保險(xiǎn)遠(yuǎn)程醫(yī)療即時(shí)結(jié)算手續(xù)。據(jù)悉,目前我區(qū)已實(shí)現(xiàn)與海南、廣州的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)結(jié)算。去年,我們與陜西和內(nèi)蒙古簽署了關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)算的合作協(xié)議。
新法規(guī)的目標(biāo)?
記者了解到,新規(guī)中“異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算”是指我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后的行為,持社保卡或異地就醫(yī)證明,直接到參保地以外的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。參保人員在尚未簽訂異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作協(xié)議的省(自治區(qū)、直轄市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,仍按參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
其中,有四類參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,納入異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算:異地安置的離退休人員;異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員;已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員;符合異地就醫(yī)條件的其他參保人員。
異地就醫(yī)結(jié)算范圍為異地住院、門(mén)診大病統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用,隨后將適時(shí)開(kāi)展普通門(mén)診統(tǒng)籌等費(fèi)用。
如何結(jié)算?
自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)人員須持社??ň歪t(yī),實(shí)行即時(shí)結(jié)算。結(jié)算費(fèi)用,執(zhí)行參保地政策,實(shí)行就醫(yī)地管理。
跨省異地就醫(yī)人員,須根據(jù)與合作方簽訂的協(xié)議規(guī)定,憑本人有效身份證或社??ň歪t(yī)結(jié)算。結(jié)算費(fèi)用,使用就醫(yī)地目錄,實(shí)行就醫(yī)地管理,執(zhí)行參保地政策。
如何支付?
據(jù)介紹,我區(qū)異地就醫(yī)人員在區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,屬個(gè)人支付的部分,由參保人員直接與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分(含個(gè)人賬戶支付費(fèi)用),三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu),由各分統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月或季結(jié)算;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),由就醫(yī)地分統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月或季結(jié)算。
報(bào)銷比例:
與我區(qū)簽訂異地就醫(yī)框架協(xié)議合作方的參保人員在我區(qū)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分(含個(gè)人賬戶支付費(fèi)用),三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu),由自治區(qū)社保局按月或季結(jié)算;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),由就醫(yī)地分統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月或季結(jié)算。
對(duì)跨省異地居住人員,將逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)到本人社??ń鹑谫~戶。
寧夏省醫(yī)保報(bào)銷比例及流程
當(dāng)前我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的支付待遇按照一、二、三檔有不同的報(bào)銷比例,最高支付限額分別是一檔7萬(wàn)元、二檔12萬(wàn)元、三檔16萬(wàn)元。另外,在不同級(jí)別的醫(yī)院看病,起付標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的,其中,一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)乙等(含寧南醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、銀川市中醫(yī)醫(yī)院)和三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:200元、400元、700元和1000元。
按照不同醫(yī)院的報(bào)銷比例來(lái)看,參保居民就醫(yī)時(shí),首診選在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院更劃算,起付標(biāo)準(zhǔn)低,報(bào)銷比例高。
此外,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民,可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。基本醫(yī)療報(bào)銷后,個(gè)人自理合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍超過(guò)8400元的,可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇,由保險(xiǎn)公司按比例分段支付,最低報(bào)銷50%,不設(shè)上限。
醫(yī)療保險(xiǎn),可以在全國(guó)各地使用,只要它是聯(lián)網(wǎng)的,如果你現(xiàn)在是另一個(gè)地方的注冊(cè)常住居民,想在這個(gè)地方申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn),怎么辦?接下來(lái),我安排了以下內(nèi)容,希望能對(duì)您有所幫助。
<P>一、如何辦理醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法:
1、個(gè)人繳納醫(yī)??梢砸宰杂陕殬I(yè)者的身份上社保(養(yǎng)老+醫(yī)療)。
2、參保條件:城鎮(zhèn)戶口或農(nóng)轉(zhuǎn)非戶口。
3、辦理地點(diǎn):當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)街道的社保服務(wù)點(diǎn),或區(qū)縣一級(jí)的社保局(勞動(dòng)保障局)。
4、個(gè)人繳納醫(yī)保問(wèn)題中所需基本資料:戶口本、身份證和復(fù)印件,2張1寸照片。
5、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):以上一年本地社平工資為基礎(chǔ),養(yǎng)老繳費(fèi)比例是20%,醫(yī)療約9%,目前尚有80%和100%兩檔可以選擇。
二、醫(yī)保
指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個(gè)人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。
以上內(nèi)容為相關(guān)答案,也可以在不同的地方申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行戶籍登記,然后取相應(yīng)資料到當(dāng)?shù)厣绫2块T(mén)辦理,或者這條街的服務(wù)網(wǎng)站可以辦理。
我們知道醫(yī)療保險(xiǎn)有一定的好處,許多人可以很容易地在家鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn),但也有一種情況,即有些人有時(shí)不在國(guó)內(nèi),不知道一旦疾病發(fā)生該怎么辦。我想問(wèn)一下其他地方的醫(yī)療保險(xiǎn)怎么辦?接下來(lái),我們將解釋相關(guān)內(nèi)容,供您參考。
<P>一、各地醫(yī)保參保人員 <P>1、被保險(xiǎn)單位駐外;2、參保的離退休人員長(zhǎng)期居住在外地的;
3、在外地就業(yè),以個(gè)人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的;
4、參加未成年人醫(yī)保,隨父、母長(zhǎng)期居住外地的;
5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,隨子、女長(zhǎng)期居住外地的。
二、異地醫(yī)保的辦理程序
1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》(以下簡(jiǎn)稱《申報(bào)表》);
2、按規(guī)定填寫(xiě),并經(jīng)外地社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報(bào)表》;
3、將填好后《申報(bào)表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的,經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報(bào)表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記,然后到社??ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);
4、辦理報(bào)備后參保人員的個(gè)人社會(huì)保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應(yīng)到市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報(bào)備,從次日起其個(gè)人社會(huì)保障卡方可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用;
5、醫(yī)療報(bào)備實(shí)行有變動(dòng)就報(bào),未變動(dòng)就不報(bào)的原則。
三、醫(yī)保異地報(bào)銷流程
1、費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷材料
2、受理人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核
3、材料齊全的由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級(jí)單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》;不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料。
4、復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審,打印《省級(jí)單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。
這些是相關(guān)內(nèi)容,通過(guò)以上解釋,我相信你們對(duì)其他地方的醫(yī)療補(bǔ)償問(wèn)題都有相關(guān)知識(shí)。只要到相關(guān)部門(mén)辦理手續(xù),就可以得到報(bào)銷等待遇。
烏魯木齊最近的醫(yī)療保險(xiǎn)政策有了一些新的動(dòng)態(tài),我們一起來(lái)了解了解具體的內(nèi)容包括哪些,醫(yī)保新規(guī)定,三大醫(yī)保關(guān)系及異地醫(yī)??梢韵嗷マD(zhuǎn)移接續(xù),這對(duì)參保人員特別是流動(dòng)參保人員來(lái)說(shuō)是一個(gè)振奮人心的好消息,如何進(jìn)行轉(zhuǎn)接呢?詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看正文。
今后,首都城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn))、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn))和農(nóng)牧區(qū)新型合作醫(yī)療制度應(yīng)運(yùn)而生,(稱之為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度)可以相互轉(zhuǎn)讓。
昨天,記者從市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)獲悉,根據(jù)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合發(fā)布的烏魯木齊市基本醫(yī)療保障關(guān)系的轉(zhuǎn)移和延續(xù)措施,采用市發(fā)改委、烏魯木齊市昌吉州財(cái)政局和市衛(wèi)生局三個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。轉(zhuǎn)讓日期已于本月1日實(shí)施?!?/p>
這個(gè)消息讓市民鄧世劍很高興。今年73歲的鄧世劍曾到本報(bào)咨詢過(guò)相關(guān)問(wèn)題,他的兒子參加了一年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,這個(gè)月,新的工作單位開(kāi)始給他繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。他問(wèn)之前繳費(fèi)參保的年限能不能累計(jì)?
根據(jù)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,鄧世劍的兒子之前參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的年限,可以折算城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的實(shí)際繳費(fèi)年限?!?/p>
同時(shí),本月起,從農(nóng)村到城里打工的人員,參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,此前參加新農(nóng)合的年限也可以折算?!?/p>
辦法明確規(guī)定,已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合的人員,需要轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,其原參保年限可按每2年折算1年的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限計(jì)算。轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保后,以靈活就業(yè)人員方式繳費(fèi)的,根據(jù)折算的年限計(jì)算等待期?!?/p>
醫(yī)療保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋,轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保后,以單位職工方式繳費(fèi)的無(wú)等待期,以靈活就業(yè)人員方式繳費(fèi)的,折算年限不超過(guò)6個(gè)月的不享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相關(guān)待遇,7至12個(gè)月的享受30%的待遇,13至24個(gè)月的享受60%的待遇,折算年限滿2年完全享受待遇?!?/p>
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后,按規(guī)定轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合的,參保一年,享受一年待遇?!?/p>
延伸閱讀
不可同時(shí)參加三種基本醫(yī)?!?/p>
我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保人員不得同時(shí)參加和重復(fù)享受待遇?!?/p>
在我市各類單位就業(yè)的人員,應(yīng)由用人單位按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保;靈活就業(yè)人員,可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;虺擎?zhèn)居民醫(yī)保?!?/p>
農(nóng)村戶籍人員在我市就業(yè),并與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的,由用人單位按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保;其他靈活就業(yè)方式的,可選擇參加戶籍所在地新農(nóng)合,也可到居住地的街道社區(qū),憑暫住證參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;虺擎?zhèn)居民醫(yī)保?!?/p>
新農(nóng)合參合人員參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;虺擎?zhèn)居民醫(yī)保后,市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知戶籍所在地的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),按規(guī)定退出新農(nóng)合,不再享受新農(nóng)合醫(yī)療待遇?!?/p>
按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員,解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后,個(gè)人應(yīng)在終止原基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后的3個(gè)月內(nèi),辦理轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參?;虺擎?zhèn)居民醫(yī)保參保手續(xù)。屬農(nóng)村戶籍人員參保轉(zhuǎn)回原籍的,可憑我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的參保憑證,向戶籍所在地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)參加新農(nóng)合?!?/p>
異地醫(yī)保關(guān)系可轉(zhuǎn)接首府
根據(jù)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,參加新農(nóng)合的人員,跨制度或跨醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的,可憑原戶籍所在地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的參保憑證,在我市自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合。
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;虺擎?zhèn)居民醫(yī)保人員,跨醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè),在我市有用人單位的,由用人單位為其辦理參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保手續(xù)無(wú)用人單位的,個(gè)人可在終止原基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后的3個(gè)月內(nèi),到居住地街道社區(qū)憑暫住證辦理參保手續(xù)。
市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)通知原參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),其在原參保地參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的實(shí)際繳費(fèi)年限(相對(duì)視同繳費(fèi)年限而言),可一并轉(zhuǎn)移,合并計(jì)算?!?/p>
開(kāi)立個(gè)人賬戶的,應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)賬,個(gè)人賬戶余額由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入我市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。